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Infection
extra-pulmonaire à Pneumocystis carinii liée
au SIDA sous la forme d'un ulcère rectal solitaire
EM Yoshida | D Filipenko | P Phillips | JSG Montaner | et al
L'infection extra-pulmonaire à Pneumocystis
carinii, bien que rare, est de plus en plus observée.
L'utilisation de la pentamidine en aérosol versus un
médicament systémique pourrait être un facteur contributif
à cause des faibles concentrations du médicament qui
sont incapables de supprimer l'infection systémique.
L'infection à P. carinii a été signalée dans
tous les organes, y compris dans l'appareil digestif.
Nous décrivons ici le cas d'un patient de 28 ans atteint
du syndrome de l'immuno-déficience acquise ayant reçu
en prophylaxie de la pentamidine en aérosol et qui a
présenté un ulcère rectal solitaire. La biopsie initiale
a été caractéristique de l'infection extra-pulmonaire
à P. carinii avec présence de nombreux organismes.
D'occasionnels organismes d'inclusion à cytomégalovirus
ont été notés et auraient pu être des pathogènes concomitants,
mais n'ont pas été traités. Le traitement par pentamidine
intraveineuse a permis une éradication documentée de
P. carinii et la résolution complète de l'ulcère.
Bien que la pneumocystose des voies digestives basses
ait été décrite sans ulcération, il s'agit du premier
cas d'ulcération rectale décrit comme manifestation
initiale d'une pneumocystose extra-pulmonaire.
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