Abstract

Facteurs de risque et résultantes des poussées de bronchopneumopathie obstructive chronique nécessitant hospitalisation

HISTORIQUE : Les poussées aiguës de maladies respiratoires sont la plus fréquente cause de consultations médicales, d'hospitalisations et de décès chez les personnes souffrant de bronchopneumopathie obstructive chronique (BPOC) et constituent de ce fait un lourd fardeau social et économique.
OBJECTIF : Reconnaître les facteurs de risque associés aux réhospitalisations pour poussées aiguës de BPOC.
MÉTHODES : Un survol des dossiers d'admission de trois grands hôpitaux urbains de Vancouver, en Colombie-Britannique, a permis de recenser 310 patients consécutifs admis pour poussées aiguës de BPOC entre le 1^er avril 2001 et le 31 décembre 2002. Une analyse de régression logistique a été réalisée afin de déterminer les facteurs de risque de réadmission après une poussée aiguë de BPOC.
RÉSULTATS : Durant la période de l'étude, 38 % des sujets ont été réadmis au moins une fois. L'intervalle moyen (± É.-T.) entre l'admission initiale et la première réadmission a été de 5 ± 4,08 mois. Une analyse comparative entre les trois hôpitaux a révélé une différence significative quant au taux de réadmissions (54 %, 36 % et 18 %, respectivement). L'analyse de régression logistique a révélé que l'utilisation d'oxygène à domicile avant l'admission (RC 2,55, IC à 95 %, 1,45 à 4,42, p = 0,001), des antécédents d'infection pulmonaire au cours de l'année précédente (RC 1,73, IC à 95 %, 1,01 à 2,97, p = 0,048), d'autres maladies respiratoires chroniques (RC 1,78, IC à 95 %, 1,06 à 2,99, p = 0,03) et un séjour hospitalier plus bref (RC 0,97, IC à 95 %, 0,945 à 0,995, p = 0,021) étaient liés de manière indépendante aux réadmissions fréquentes pour poussées aiguës de BPOC.
CONCLUSIONS : Les taux de réhospitalisations pour poussées aiguës de BPOC ont été élevés. Quatre facteurs cliniques seulement se sont révélés associés de façon indépendante aux réadmissions pour BPOC. On a noté une variabilité significative quant aux taux de réadmissions entre les hôpitaux. Cette variabilité pourrait résulter de différences entre les populations de patients desservies par les hôpitaux ou être le reflet des pratiques thérapeutiques respectives des établissements.