Abstract

L'utilité du coupleur d'anastomose, en cas de transfert de tissu libre

HISTORIQUE : L'anastomose microvasculaire demeure un déterminant délicat et essentiel de la réussite du transfert de tissu libre. Le coupleur d'anastomose miscrovasculaire est un élégant anneau broché adapté à la friction qui est de plus en plus utilisé.
OBJECTIF : Procéder à une analyse bibliographique systématique pour évaluer l'utilité du coupleur microvasculaire en cas de transfert de tissu libre.
MÉTHODOLOGIE : Les chercheurs ont effectué une recherche approfondie dans les bases de données pour repérer les publications admissibles. Les critères d'inclusion étaient l'utilisation d'un coupleur anastomotique et le transfert de tissus libre. L'information consignée à partir des études admissibles était l'âge du patient, le suivi, les antécédents de radiation, le nombre de lambeaux libres et le taux d'échecs, les sous-foyers de reconstruction, le nombre de couplages anastomotiques veineux et artériels, la durée du couplage, la conversion en anastomose suturée, la dimension du coupleur et le taux de thromboses.
RÉSULTATS : Les chercheurs ont inclus 25 études portant sur 3 207 patients dans l'analyse. Au total, 3 576 transferts de lambeaux libres ont été effectués, dans les sous-foyers suivants : 1 103 sur la tête et le cou, 2 094 sur le sein, 300 sur un membre ou le corps et 79 à un foyer non précisé. Seulement 26 échecs du lambeau (0,7 %) étaient déclarés. Au total, 3 497 anastomoses veineuses couplées et 342 anastomoses artérielles couplées ont été exécutées. La mesure d'issue primaire était le taux de thrombose; 61 thromboses veineuses (1,7 %) et 12 thromboses artérielles (3,6 %) ont été déclarées. Le couplage durait en moyenne cinq minutes, et 30 anastomoses (0,8 %) ont été converties en suture.
CONCLUSION : On observe la survie du lambeau et l'application sans révision du coupleur microvasculaire dans plus de 99 % des cas. On gagne beaucoup de temps à utiliser le coupleur. Le taux de thromboses veineuses et artérielles est similaire, et les meilleurs résultats proviennent des anastomoses suturées. Lorsqu'il est utilisé par des chirurgiens expérimentés, le coupleur donnait des résultats supérieurs.