|
La fiabilité du paradigme de modulation conditionnée de la douleur pour évaluer des voies inhibitrices endogènes de la douleur
GN Lewis | L Heales | DA Rice | K Rome | PJ McNair
HISTORIQUE : Les paradigmes de modulation conditionnée de la douleur permettent souvent d'évaluer le système de contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN). Le CIDN constitue l'une des principales voies inhibitrices de la douleur sus-épineuse et est perturbé dans plusieurs populations souffrant de douleurs chroniques. Une seule étude a déjà porté sur les propriétés psychométriques de la technique de modulation conditionnée de la douleur, mais elle n'avait pas évalué la fiabilité entre les séances.
OBJECTIF : Évaluer et comparer la fiabilité pendant et entre les séances de deux paradigmes de modulation conditionnée de la douleur au moyen de divers stimulus de conditionnement, et déterminer l'évolution de l'inhibition de la douleur conditionnée dans le temps après le retrait du stimulus.
MÉTHODOLOGIE : Un capteur de pression électronique a permis de déterminer le seuil de douleur du genou à la pression pendant un conditionnement douloureux de la main opposée au moyen d'un test d'effort du bras sous ischémie et d'une épreuve au froid. Les évaluations ont été effectuées deux fois le même jour, puis répétées une fois environ trois jours plus tard.
RÉSULTATS : Les deux stimulus de conditionnement ont suscité une augmentation similaire du seuil de douleur du genou à la pression, ce qui reflète une activation présumée du système de CIDN. Les coefficients de corrélation intraclasse étaient excellents au moyen de l'épreuve au froid (0,85) et du test d'effort du bras sous ischémie (0,75) au cours d'une même séance. Ce coefficient demeurait bon à l'épreuve au froid (0,66), mais était médiocre au test d'effort du bras sous ischémie (-0,4) lorsqu'il était calculé sur plusieurs séances. L'inhibition du seuil de douleur à la pression demeurait importante dix minutes après le conditionnement, mais revenait à la normale au bout de 15 minutes.
CONCLUSIONS : L'évaluation du CIDN au moyen des paradigmes de modulation conditionnée de la douleur était d'une excellente fiabilité au cours d'une même séance, mais son applicabilité à de multiples séances était influencée par le stimulus de conditionnement. L'épreuve au froid était la technique qui fonctionnait le mieux.
|